Qué no decirle al ajustador de seguros en Georgia

Qué no decir a un ajustador de reclamaciones de seguros en Georgia

Si un ajustador de seguros lo llamó después de un choque de automóvil, necesita saber qué no decirle. En resumen: no admita culpa, no adivine cómo ocurrió el choque, no minimice sus lesiones y no firme nada que no haya leído. Esta guía explica cada punto en lenguaje sencillo.

Por qué importan las primeras llamadas del ajustador en su reclamación por accidente automovilístico

Un ajustador trabaja para la aseguradora del otro conductor. Parte de su trabajo es calcular cuánto vale su reclamación, así que la llamada es una conversación de negocios, aunque la voz suene amable.

Todo lo que usted diga puede terminar en el expediente de la reclamación. Eso incluye llamadas telefónicas, declaraciones grabadas y cuestionarios por escrito. La Oficina del Comisionado de Seguros y Bomberos de Georgia (Georgia Office of the Commissioner of Insurance and Safety Fire) recomienda notificar a su aseguradora con prontitud y evitar declaraciones que admitan responsabilidad después de un accidente automovilístico (Georgia auto claim tips).

No tiene que responder todas las preguntas en el momento. Pida el nombre del ajustador, el número de reclamación y un número de devolución de llamada. Luego diga que necesita tiempo para reunir información. Anote la fecha y la hora de cada llamada.

No admita culpa ni adivine cómo ocurrió el choque

Nunca diga que usted causó el choque, ni siquiera como una disculpa cortés. Nunca adivine la velocidad, las señales ni lo que hacía el otro conductor.

Frases como “Lo siento”, “Debí haberlo visto” o “Creo que iba demasiado rápido” pueden interpretarse como admisiones. Los ajustadores las anotan y pueden repetirlas después.

Esto importa porque Georgia reduce la indemnización según la culpa. Según O.C.G.A. § 51-12-33, el juez reduce la indemnización en proporción al porcentaje de culpa del demandante. Un demandante que es 50 por ciento o más responsable no recibe indemnización. Según O.C.G.A. § 51-11-7, un demandante que con cuidado ordinario podría haber evitado las consecuencias de la negligencia del demandado no tiene derecho a recuperar. Una suposición casual sobre la velocidad puede convertirse en un argumento sobre culpa.

Limítese a lo que vio, oyó e hizo directamente. Si no recuerda un detalle, dígalo. Una frase tranquila funciona bien: “Todavía estoy reuniendo los datos y le responderé por escrito”.

Describa sus lesiones con precisión, sin minimizarlas ni exagerarlas

Describa los síntomas que tiene hoy y diga que todavía lo están evaluando. Decir “Estoy bien” o “Es solo un rasguño” puede causar problemas, porque el dolor suele aparecer horas o días después de un choque.

Mencione lo que realmente siente. La rigidez del cuello, los dolores de cabeza, el dolor de espalda, el adormecimiento o el mareo merecen mencionarse. Si un síntoma es nuevo o empeora, infórmeselo primero a su médico.

Una descripción temprana no es una opinión médica final. Los diagnósticos pueden cambiar a medida que avanzan las pruebas y el tratamiento. Decir “Sigo recibiendo atención y todavía no conozco el panorama completo” es exacto y lo protege.

El dinero también importa. Según O.C.G.A. § 51-12-2, los daños especiales “realmente provienen de un acto ilícito” y “deben probarse” para poder recuperarlos. Según O.C.G.A. § 51-12-1.1(b), los gastos médicos se limitan al valor razonable de la atención médicamente necesaria. Guarde cada factura, recibo y registro de kilometraje.

Tenga cuidado con lesiones previas, historiales médicos y autorizaciones firmadas

No adivine sobre lesiones o tratamientos anteriores. Lea cualquier autorización médica antes de firmarla, porque ambos pueden influir en cómo se evalúa la reclamación.

Si tuvo problemas de cuello o espalda antes del choque, dígalo con honestidad. Diga que revisará sus historiales para confirmar fechas y detalles. Una fecha incorrecta es fácil de refutar y puede dañar su credibilidad.

Una autorización médica, o liberación, permite a la aseguradora solicitar historiales. Un formulario amplio puede abarcar muchos años de registros. Antes de firmar, pregunte qué cubre, qué período de tiempo menciona y quién recibe los registros. Pida una copia.

Las declaraciones grabadas merecen el mismo cuidado que una llamada telefónica. Si puede, pida primero las preguntas por escrito. Revise sus respuestas antes de aceptar cualquier grabación.

Algunos proveedores atienden a pacientes bajo una carta de protección, lo que significa que esperan el pago de un futuro acuerdo. Guarde copias de cada documento que firme.

Evite aceptar ofertas tempranas y publicar sobre el choque

No acepte una oferta temprana hasta saber el alcance completo de sus lesiones y costos. Las ofertas tempranas pueden llegar antes de que termine el tratamiento.

Lea cualquier oferta con cuidado. No firme una liberación ni cobre un cheque que indique que la reclamación está cerrada, a menos que entienda lo que está renunciando a recibir. El regulador de seguros de Georgia también incluye la negociación de una oferta insuficiente entre sus pasos para las reclamaciones (Georgia insurance claim tips).

Las redes sociales requieren la misma pausa. Las publicaciones, fotos, registros de ubicación y mensajes sobre actividades pueden sacarse de contexto. Deje de publicar sobre el choque y sobre sus actividades hasta que la reclamación se resuelva.

También vigile el reloj. Según O.C.G.A. § 9-3-33, una demanda por lesiones personales generalmente debe presentarse dentro de los dos años posteriores a que surge el derecho de acción, excepto que las acciones por lesiones personales que involucren pérdida de consorcio deben presentarse dentro de los cuatro años posteriores a que surge el derecho de acción. Una reclamación que se demora mientras espera ofertas puede llegar a ese plazo.

Qué decir en su lugar y cómo puede ayudar una consulta gratuita

Un guion breve y tranquilo funciona mejor. Diga su nombre, diga que estuvo en un choque, diga que todavía recibe atención y diga que dará seguimiento por escrito.

Pruebe frases como estas: “Todavía estoy recibiendo atención médica, así que no puedo dar una respuesta final aún”. “No recuerdo ese detalle”. “Por favor, envíe sus preguntas por escrito y yo responderé”.

Saber qué no decir a un ajustador de reclamaciones de seguros es solo una parte del panorama. Lleve notas de cada llamada y guarde copias de todo lo que firme. Nuestra guía sobre accidentes automovilísticos y nuestras páginas sobre negociación de acuerdos cubren los pasos más amplios.

Si un ajustador ya lo llamó y todavía está resolviendo citas médicas, reparaciones y preguntas de la aseguradora, no tiene que manejar la reclamación solo. Slam Dunk Attorney ofrece una consulta inicial gratuita, confidencial y sin compromiso de continuar. Comuníquese a través de nuestra página de contacto.

Aviso legal: Esta página es información general, no asesoría legal. Peter F. Jaraysi es el abogado responsable de esta página en Slam Dunk Attorney en Duluth, Georgia. Los datos de contacto están en la página de contacto enlazada arriba.