¿Cuánto se paga por abuso en asilos de ancianos en Georgia?

Artículo sobre los gravámenes en acuerdos por abuso en residencias de ancianos en Georgia

Si está buscando cuánto se paga en acuerdos por abuso en residencias de ancianos en Georgia, la cifra principal rara vez es lo que una familia se queda. Los gravámenes y otros reclamos suelen pagarse primero de la indemnización. Solo la cantidad neta restante llega al residente o a la sucesión.

Por qué importan los gravámenes cuando un reclamo por abuso en una residencia de ancianos se resuelve

Un gravamen es una reclamación legal sobre el dinero de un acuerdo, presentada por alguien que pagó la atención del residente. Permite a esa parte pedir que se le reembolse con la indemnización. Un gravamen es independiente del acuerdo en sí, así que una cifra bruta mayor no siempre significa más dinero para la familia.

Muchos residentes de residencias de ancianos tienen su atención pagada por programas gubernamentales. Cuando una lesión fue causada por negligencia o abuso, esos programas pueden haber pagado visitas al hospital, tratamientos y otras facturas posteriores. Esos pagos pueden generar intereses de reembolso que deben resolverse antes de que se desembolse el dinero.

La guía federal trata el abuso en sentido amplio. El plazo general de Georgia para las lesiones personales es de dos años según el O.C.G.A. § 9-3-33. No deje que los trámites administrativos hagan que esa fecha quede fuera de vista.

Cómo funciona el reembolso de Medicaid en un reclamo por una residencia de ancianos

Medicaid es un programa conjunto estatal y federal que paga gran parte de la atención en residencias de ancianos. El programa pagó facturas que otra parte pudo haber causado, por lo que puede querer recuperar esos fondos.

Medicaid suele pagar las facturas de la residencia de enfermería, del hospital y de los médicos. Esas facturas pueden haberse pagado mucho antes de que se resuelva un reclamo.

El monto de un reclamo de Medicaid depende de lo que Medicaid realmente pagó. Por eso importan los historiales de pagos. La ley de Georgia también examina con atención las facturas médicas. Según el O.C.G.A. § 51-12-1.1, si la persona lesionada tiene seguro de salud público o privado, la prueba deberá incluir tanto los montos cobrados como los montos realmente necesarios para saldar esos cargos.

Intereses de reembolso de Medicare y elegibilidad dual

Medicare también puede tener un interés de reembolso cuando pagó la atención relacionada con una lesión. Medicare es un programa federal independiente, y su interés no siempre es igual al de Medicaid. La familia no debe suponer que Medicare no tiene ningún interés solo porque el residente vivía en una residencia de ancianos.

Algunos residentes tienen tanto Medicare como Medicaid. Las personas con ambos programas se denominan de elegibilidad dual. En estos casos, más de un programa pudo haber pagado atención relacionada. El interés de cada programa debe revisarse por separado.

La pregunta clave es si un programa pagó la atención causada por la lesión. Responderla requiere tiempo y registros. Guarde todas las facturas y los estados de beneficios de cualquiera de los dos programas, incluso los que parezcan poco importantes. Los vacíos en la documentación pueden retrasar cada paso posterior.

Gravámenes de hospitales, proveedores y otros bajo la ley de Georgia

Los hospitales y otros proveedores de atención médica también pueden reclamar una parte del acuerdo. Esto es independiente de los programas gubernamentales. Un gravamen de proveedor suele aparecer después de la atención de emergencia, una estancia hospitalaria o una cirugía posterior a la lesión.

Algunos proveedores atienden a los residentes bajo una carta de protección. Se trata de una promesa de esperar el pago de un futuro acuerdo o sentencia. La ley de Georgia hace relevantes y susceptibles de ser obtenidos en el proceso de descubrimiento la carta, los cargos detallados y codificados, y cualquier venta de la cuenta por debajo del precio de factura. La fuente de referencia también es relevante. El estatuto O.C.G.A. § 51-12-1.1 regula cómo se recuperan los daños especiales por gastos médicos y de atención de salud en una acción civil para reclamar daños por lesiones o muerte de una persona.

Los gravámenes suelen encontrarse revisando las facturas, los avisos y el proceso de reclamaciones. No suponga que no existe ninguno solo porque nadie lo haya mencionado todavía. Los avisos de los proveedores pueden llegar más tarde de lo que esperan las familias.

Cómo se pagan los gravámenes de un acuerdo, paso a paso

En general, el dinero pasa de la indemnización bruta a los honorarios de abogados y los costos del caso. Después se pagan los gravámenes válidos, y lo que queda es la recuperación neta. La cifra bruta es el total que el demandado o la aseguradora acuerda pagar. La cifra neta es lo que queda después de esos pasos.

La culpa puede cambiar la cifra bruta antes de que se realice cualquier deducción. Según el O.C.G.A. § 51-12-33, un juez reduce los daños en proporción a la parte de culpa de la persona lesionada. Si el demandante es 50 por ciento o más responsable, no tiene derecho a recibir ningún daño.

Los honorarios de abogados y los costos del caso se manejan según el contrato de honorarios por escrito. El cliente puede seguir siendo responsable de las costas judiciales y de los gastos del caso. Esos montos forman parte del cálculo neto.

Los gravámenes no siempre se pagan en su totalidad. A veces los titulares de gravámenes aceptan reducciones durante la negociación. Los resultados varían según el caso, y no se puede prometer ninguna reducción.

Gravámenes en reclamos por muerte injusta y de sucesiones

Cuando un residente fallece, las familias suelen tener muchas preguntas sobre lo ocurrido y sobre lo que pueden hacer a continuación. Un cónyuge sobreviviente puede recuperar, o los hijos si no hay cónyuge. Según el O.C.G.A. § 51-4-2, la recuperación corresponde al valor total de la vida del fallecido, según lo demuestren las pruebas.

Según el O.C.G.A. § 51-4-5, cuando la muerte resulta de negligencia criminal u otra negligencia, el representante personal puede recuperar los gastos funerarios, médicos y otros gastos necesarios.

Los intereses de reembolso gubernamentales plantean una cuestión separada. Pueden seguir aplicándose a una recuperación por muerte, por lo que necesitan una revisión de los registros. Las cuestiones de sucesión o testamentarías pueden desarrollarse al mismo tiempo que las cuestiones de gravámenes.

Por qué la resolución de los gravámenes puede afectar los plazos

Los montos de los gravámenes normalmente deben confirmarse con cada titular antes de realizar el pago final. Ese paso puede añadir tiempo al final de un caso. Por esta razón, un acuerdo pactado no siempre se paga de inmediato.

Los documentos que normalmente importan son las facturas detalladas, los historiales de pagos de Medicaid o Medicare, los avisos de gravámenes y el acuerdo de liquidación. Según el O.C.G.A. § 51-12-1.1, los cargos bajo carta de protección son relevantes y susceptibles de ser obtenidos en el proceso de descubrimiento, y deben estar detallados y, en la medida que corresponda, codificados según las prácticas generalmente aceptadas de facturación médica. Organizar estos papeles desde el principio ayuda a cada paso posterior.

La duración de un reclamo depende de los hechos, del número de partes y de la rapidez con que lleguen los registros. Cada registro faltante puede añadir su propio retraso.

Pasos que una familia puede dar ahora para proteger la información sobre gravámenes

Comience reuniendo todas las facturas y estados de beneficios relacionados con la lesión. Eso incluye las facturas de la residencia de ancianos, las del hospital y cualquier carta sobre un reclamo de Medicaid, Medicare o de un proveedor.

El residente o su tutor tiene derecho a los registros. Según el O.C.G.A. § 31-8-108, el residente puede inspeccionar y recibir una copia de los registros médicos. El O.C.G.A. § 31-8-108 dice: “Cada residente tendrá acceso a toda la información de sus registros médicos y podrá inspeccionar y recibir una copia de dichos registros, salvo que estén médicamente contraindicados”. La instalación puede cobrar una tarifa razonable que no exceda el costo real.

Conserve los informes de incidentes y todo intercambio escrito con la residencia. Estos documentos respaldan el reclamo subyacente por abuso o negligencia. La ley de Georgia también concede a una persona afectada porque una instalación de atención a largo plazo ha violado o no ha proporcionado algún derecho otorgado por este artículo una causa de acción por daños, según el O.C.G.A. § 31-8-126.

No firme liberaciones, renuncias de gravámenes ni documentos de acuerdo antes de leer lo que dicen sobre los gravámenes. Tenga presente el plazo de dos años para la lesión mientras avanza.

Preguntas frecuentes sobre gravámenes y acuerdos de residencias de ancianos

Hable sobre las preguntas de gravámenes de su familia con Slam Dunk Attorney

Una carta de Medicaid o Medicare que llega mientras un padre o una madre todavía se está recuperando puede ser difícil de entender. Puede que no sepa qué significa para cualquier recuperación futura. Slam Dunk Attorney puede revisar con usted las facturas del residente, los estados de beneficios y los avisos de gravámenes durante una consulta inicial gratuita. Contáctenos aquí.

Aviso legal: Esta página es información general, no asesoría legal. No se promete ningún resultado. Abogado responsable de esta página: Peter F. Jaraysi, Slam Dunk Attorney, Duluth, Georgia. Contacto: slamdunkattorney.com/contact-us.